Chirurgie de la main programmée
Tendinite de De Quervain : la douleur du poignet côté pouce
Une douleur vive au bord du poignet, côté pouce, qui lance quand vous soulevez votre bébé, tordez un torchon ou saisissez un objet pouce écarté : c’est la signature de la ténosynovite de De Quervain. Un traitement bien conduit — orthèse, infiltration, et chirurgie seulement en cas d’échec — en vient à bout.
Comprendre
Deux tendons qui écartent et étendent le pouce coulissent dans un tunnel étroit au niveau de la styloïde radiale, le relief osseux du poignet côté pouce. Lorsque les gestes répétés — poignet incliné, pouce en travail — irritent ce passage, sa gaine s’épaissit et le coulissement devient douloureux. Les jeunes mères de nourrissons sont particulièrement touchées, tout comme certains métiers et loisirs manuels.
Les symptômes et le diagnostic
- douleur du bord du poignet côté pouce, parfois irradiant vers le pouce ou l’avant-bras ;
- déclenchée par le portage, la torsion, la saisie d’objets larges ;
- parfois un gonflement sensible en regard de la styloïde ;
- diagnostic clinique — la mise en tension des tendons (poignet incliné vers l’auriculaire, pouce fermé dans la paume) reproduit la douleur. Une échographie confirme au besoin ; le bilan distingue la rhizarthrose, qui siège au même carrefour.
Les traitements
En première intention : orthèse sur mesure immobilisant poignet et pouce (réalisée sur place par notre orthésiste), adaptation des gestes, et infiltration — remarquablement efficace dans cette indication. La chirurgie est réservée aux formes rebelles ou récidivantes : par une courte incision, le tunnel fibreux est ouvert et les tendons définitivement libérés, avec une attention particulière aux branches sensitives du nerf radial qui croisent la zone.
L’intervention et les suites
- intervention courte, en ambulatoire, sous anesthésie adaptée à votre situation ;
- mobilisation rapide du pouce et du poignet, pansement quelques jours ;
- reprise des activités quotidiennes en quelques jours, des gestes de force en 2 à 4 semaines ;
- retour à domicile le jour même, sauf exception.
Questions fréquentes
Pourquoi cette tendinite touche-t-elle souvent les jeunes mamans ?
La combinaison est explosive : gestes répétés de portage du bébé — poignet cassé, pouce écarté —, terrain hormonal du post-partum et de l’allaitement. C’est le classique « poignet de la jeune maman », qui répond très bien au traitement lorsqu’il est adapté.
L’infiltration est-elle efficace ?
Oui, c’est l’un des meilleurs terrains de l’infiltration : réalisée au bon endroit, elle soulage durablement une grande majorité des patients, surtout lorsque la tendinite est récente. Une seconde infiltration peut être proposée en cas de récidive.
En quoi consiste l’opération ?
À ouvrir le tunnel fibreux qui comprime les deux tendons du pouce à la styloïde radiale, par une courte incision, en ambulatoire. La libération est définitive. Le geste demande une attention particulière aux petites branches sensitives du nerf radial qui croisent la zone — c’est une chirurgie de spécialiste.
Puis-je continuer à porter mon bébé ?
Oui — c’est même toute la logique du traitement : orthèse et adaptation des prises pour continuer à vivre, plutôt qu’un repos strict irréaliste avec un nourrisson. Nous vous montrons les gestes de portage qui épargnent les tendons.