Chirurgie de l’avant-pied
Quintus varus : l’« oignon » du petit orteil
Moins connu que son grand frère l’hallux valgus, le quintus varus — ou bunionette — est son symétrique : une saillie douloureuse du bord externe du pied, au niveau du petit orteil, en conflit permanent avec la chaussure.
Comprendre et reconnaître
Le cinquième métatarsien s’écarte vers l’extérieur, sa tête devient saillante et le petit orteil dévie vers l’intérieur : le conflit avec la chaussure enflamme la zone (bursite), avec rougeur, cor latéral et douleurs au chaussage. La morphologie du pied en est la cause principale ; le chaussage étroit révèle et aggrave la gêne.
Les traitements
Comme pour l’hallux valgus : chaussage large et protections en silicone tant que la gêne reste modérée — elles soulagent sans corriger. Lorsque la douleur persiste, la chirurgie réaligne le cinquième métatarsien par une ostéotomie, très volontiers percutanée dans cette indication : incision de quelques millimètres, correction guidée par radiographie.
L’intervention et les suites
- geste court, en ambulatoire, sous anesthésie adaptée ;
- marche immédiate en chaussure médicale, environ un mois ;
- œdème résiduel quelques semaines, chaussage habituel progressif ensuite ;
- retour à domicile le jour même, sauf exception.
Questions fréquentes
Peut-on corriger quintus varus et hallux valgus en même temps ?
Oui : lorsque les deux bords de l’avant-pied sont en conflit, la correction combinée dans le même temps opératoire est habituelle et évite deux convalescences.
La chirurgie percutanée est-elle aussi fiable qu’à ciel ouvert ?
Dans cette indication, oui : le quintus varus est l’un des meilleurs terrains des techniques percutanées, avec des corrections fiables et des suites simplifiées.
Combien de temps avant de rechausser normalement ?
Comptez environ un mois de chaussure médicale, puis un retour progressif au chaussage habituel à mesure que l’œdème diminue.